囊胚好与坏的评判标准 形态学评估与基因筛查

基于优质囊胚对提高试管婴儿成功率的重要地位,意味着“准确选出优质囊胚”是俄罗斯试管助孕周期的关键。通常,形态结构稳定、发育潜能好、生命力强和健康的囊胚才能称作是优质的。那么,试管助孕时,生殖专家又是怎样正确选出优质囊胚的呢?俄罗斯K31试管专家给出两大鉴定标准:

1、优质囊胚的筛选标准:形态学评估

作为早期胚胎的再次升华,早期胚胎在经过自然淘汰的高速分裂期后,到第五天会形成由内细胞团和滋养层细胞共100多个细胞组成的“囊胚”。此时,通过形态学评估,从囊胚腔的扩张状态(发育速度)、卵裂形态和碎片情况可初步筛选出相对优质的囊胚。

发育速度:精卵受精形成受精卵后,第1天一分为二;第2天分裂成细胞团(4~6个细胞);第3天形成早期胚胎(8~12个细胞);第4天成为桑葚胚;第5天发育成含有液体的囊胚;根据发育速度的不同,囊胚腔的大小和是否孵化会存在差异,对于孵出的囊胚且全部从透明带逸出或正在孵出的囊胚且另一部分从透明带逸出,则认为其发育潜能和着床能力更强。

囊胚形态:从囊胚中的细胞数目、排列可评定其优劣程度。一般情况下,优质的囊胚不仅内细胞团的细胞数目多,排列紧密,还要求滋养层细胞的上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密。

胚胎碎片情况:囊胚是在早期胚胎的基础上培育而来,故,胚胎是否优质也决定了养囊成功与否和囊胚质量。在俄罗斯,碎片在0~5%的一级胚胎或小于20%的二级胚胎,才会被选为养囊的对象,碎片>50%基本属于淘汰的范畴,这也是优质囊胚的筛选因素之一。

2、优质囊胚的评定标准:基因筛查诊断

由于生命旺盛的囊胚也可能存在染色体异常或基因遗传缺陷问题,而这些通过形态学评估是无法判断的,必须运用PGS/PGD技术对囊胚进行基因筛查诊断,方能准确知道囊胚优质程度。

目前,能将PGS技术和PGD技术达到精密标准的只有俄罗斯少数几个顶尖的实验室。俄罗斯K31专家说:“只有在养囊成功的基础上,准确提取将来要发育成胎盘的外围细胞进行基因筛查诊断,才能从根源上确保囊胚质量;否则将会直接影响胚胎质量”。

可以说,想达到俄罗斯的这一标准,一是必须有顶尖的胚胎实验室为养囊创造与子宫内环境相一致的生长条件;二是有经验丰富的权威专家进行精细操作,在不损害囊胚自身质量的同时,通过技术准确判断囊胚是否存在染色体异常或基因遗传缺陷。

在俄罗斯K31,因其独立拥有3所世界级的胚胎实验室,12位全球顶尖的试管婴儿专家可将受精卵顺利培育成囊胚,然后先通过PGS技术对囊胚的23对染色体进行全面筛查,对比分析囊胚是否存在染色体异常;再通过PGD技术对囊胚细胞进行诊断,判断是否携带遗传缺陷的基因,可避免遗传疾病对后代的影响。

俄罗斯试管婴儿成功率的关键:单一囊胚移植

也许人们都会质疑:俄罗斯试管婴儿的成功率真有这么高吗?为何国内医生即便一次植入2~3个胚胎,成功率却只有30%~40%呢?

其实,优质囊胚才是成功的关键。

和国内的早期胚胎相比,囊胚在形态、生命力和着床能力等方面都更胜一筹,所以移植后囊胚的优势也会更明显。通常,俄罗斯K31专家建议患者进行单一囊胚移植,除非患者有双胞胎的需求且自身条件允许,才会为其植入两个囊胚。俄罗斯K31专家指出,进行单一囊胚移植是最合理的。因为多胞胎比单胎的风险系数要高很多,早产、产后出血、妊娠期综合症和减胎风险等都对母婴安全构成巨大威胁,而选择移植通过基因筛查诊断后的优质囊胚,不仅可将成功率提升至89.8%,还让胎儿继承父母的优秀基因,实现优生优育。

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