解答:试管成功率高吗?做几次能做成?

经常有病人还没进入试管流程,就忧心忡忡问我:“医生,做试管成功率高吗?我做几次能做成?”

这时候,我一般都会停下来跟他们说一下小洁的故事。3年前,小洁来看我的时候,33岁,卵巢功能减退,双输卵管通而极不畅。虽然她的实际年龄只有33岁,但性激素六项、抗苗勒氏管激素(AMH)和B超监测排卵的结果显示她的卵巢年龄已经超过40岁了,需要抓紧时间怀孕。当时我给她制定的方案是:先试管促排攒胚,然后药物调整内膜,再冻胚复苏移植。

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对怀孕来说,女性的年龄就是金指标,即使是试管助孕,成功率也与女性年龄密切相关。一般来说,35岁之前,一次胚胎移植的成功率大约40-50%左右,也就是一半一半的概率;36-40岁移植一次成功率大约30%左右;40-42岁大约20%一次;42岁之后一般一次移植成功率就在10%或以下了,甚至有人统计说,42岁之后,大约每100个卵能得一个健康活孩子。

卵巢功能正常35岁以下的女性,一般一次试管促排做的胚胎够移植2-3次用,大多数人移植1-2次就能成功,绝大部分人不超过三次移植能成功,超过三次还没成功的困难户就极少了。

根据上述概率,我们会建议卵巢功能减退而需行试管助孕的女性,做先促排攒胚后冻胚移植的方案,原则就是在卵巢还有卵子的时候抓紧时间存胚胎,然后慢慢移植博成功率。具体过程是,先做几次全胚冻存的试管促排周期,即把每次试管促排周期获得的可用胚胎不移植而全部冷冻保存,当攒够2-3次移植所需的胚胎数目,再开始做冻胚复苏移植方案。

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小洁接受了我的方案,第一次促排获卵3枚,没有可用胚胎;我跟他们再次强调了生活方式调整建议,间隔一个月经周期后再次促排,获卵3枚,1枚可用胚胎冻存;之后给小洁做了一个月人工周期改善激素指标,间隔一个月后再次促排,还是获卵3枚,并获得了3枚可用胚胎冻存。历时半年、促排三次、获卵9枚,冻存可用胚胎4枚,小洁终于可以开始准备移植了,然而不幸的是,经过宫腔镜和人工周期做内膜,移植2次,用完胚胎,小洁还是没有怀孕。

这时候,从第一次取卵开始时间已经过去2年了,小洁又从头开始促排攒胚的方案,第一次促排取卵2枚,可用胚胎1枚冻存;第二次促排取卵1枚,没有可用胚胎;当第三次准备促排的时候,复查抗苗勒氏管激素已经小于0.06了,FSH大于30,小洁的卵巢功能已经彻底衰竭,没办法再促排了。我和小洁商量,就把那一个胚胎移植了再说吧,听天由命了。这一次幸运女神终于眷顾了小洁,她顺利怀孕并毕业了。

如果三年前第一次促排之前,小洁来问我;

如果第一次促排取卵3枚,没有可用胚胎的时候,小洁来问我;

如果前三次取卵做的4枚胚胎都移植完了没有怀孕的时候,小洁来问我;

如果卵巢功能衰竭不能再促排而只有一个胚胎的时候,小洁来问我:

“医生,试管成功率到底高不高?我还有希望吗?”

我想我都是难以回答她的,因为我不能预知未来。我能做的就是,当她没有放弃的时候,我也不放弃她。我就像是教练、辅导员、协助者、喊加油的人,在她努力奔跑的时候,支持她,鼓励她,选择适合她的治疗方案,和她一起努力。

实际上,这些小洁都没有问,她始终问的是:“陆医生,接下来我该做什么?我还能做什么?”她坚韧的性格、以解决问题为导向的思维方式,还有说不清的命运时机,天时地利人和,宝贝来了!

因此,对个人来说,试管助孕的成功率其实只是一个空头数字,每个人的情况都不同,医生可以帮助想怀孕的夫妇制定适合的治疗方案,但医生不能替你们下决心、做决定,更不能替你们坚持努力。可以肯定的是,试管的成功率对于那些怀不上孕的夫妇来说,肯定是高的,只有去努力去尝试,才有成功的机会。

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