俄罗斯试管助孕前,为何要预测取卵的个数和质量?

俄罗斯试管婴儿助孕周期中,有的患者单个周期促排移植成功,有的则需要多次促排周期、多次移植才能成功,当然,还有的即便是多次促排仍无健康的囊胚可供移植,转而求助第三方卵子。那么,决定是否可以培育成健康囊胚的因素,是卵子还是精子的问题呢?

一般来说,2/3取决于卵子,因为受精卵中的所有线粒体皆由卵子提供。但卵子的数量和质量从35岁就开始下降且速度明显加快,而精子较不受年龄的影响,即便是40岁或50岁之后的男性,依然会有健康精子的存在。所以说,卵子的质量决定了囊胚的形成率以及后代的健康状况。那怎样保障试管周期诸环节都能顺利进行,直至成功受孕呢?

先预测取卵个数,以防陷入无卵可取的窘境

由于女性每月只有一颗卵泡成熟并排卵,无法达到试管助孕要求,因此大多数生殖专家都建议患者使用促排药物,促使双侧卵巢内的多颗卵泡同时发育成熟、排卵。但因不同患者的卵巢储备、基础卵泡个数以及卵巢对药物的反应不同,促排结果也不尽相同。所以针对不同的情况,制定不同的促排方案很必要。对此,俄罗斯K31生殖专家给出的建议是,通过个人FSH、AFC结合AMH综合评估俄罗斯试管成功率,并初步制定促排方案。

1、FSH(促卵泡激素):其一般以3.85~8.78IU/L为正常参考值,若在月经第2~3天测量血液中的FSH浓度高于8.78则预示卵巢对促排卵药物的反应降低。

2、AFC(基础窦卵泡个数):窦卵泡是女性卵巢内产生的直径约2~9毫米的小卵泡,这种卵泡处于周期中卵泡发育的早期阶段,和女性卵巢的储备功能有很好的正相关性。可以说,卵巢功能越好的女性,其窦卵泡的数目一般不会少于9个。而AFC是指利用B超对卵巢窦卵泡的数目进行计数的一种手段,若在月经第2~3天通过超声波看到的窦卵泡小于4~5个时,就要警惕卵巢功能衰退的可能。

3、AMH(抗繆勒氏管激素):AMH是卵巢窦卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白,其水平与卵巢内的基础卵泡数有明显的相关性;是当前反映卵巢储备功能的理想指标。临床中,AMH的正常值是2~6.8ng/ml之间,一般小于0.2ng/ml则说明卵巢低反应,需考虑微刺激促排;低于0.7ng/ml则代表卵巢储备严重不足,促排后预计能有1~2颗卵,无法保障囊胚培养率,可考虑多次微量促排后再做基因检测或者借助第三方卵子的方式来受孕。

后预测卵子质量,选择正确的试管助孕方向

卵子质量的评估是涉及囊胚质量十分重要而又容易被大家忽视的问题,因为囊胚的形成、着床和发育均与卵子质量有关。如果卵子质量不佳,即使受精成功,也很难成为具备着床条件的健康囊胚;即便经过层层筛选,存活至第五天形成囊胚,后续发生流产、胎停的可能性也很高。

而临床中,影响卵子质量的因素主要有:

1、年龄:女性的卵子自胎儿期便已形成,年纪越大,卵子受到环境和污染影响就越多,卵子质量也随之下降,容易出现染色体不分离、缺失、易位等现象,从而生下畸形胎儿或胎停育、流产。

2、染色体异常:精卵受精过程中,一旦受到某些物理、化学或生物因素的影响,染色体会发生结构和数量会发生改变。一般来说,所有育龄女性的卵子与精子受精时,约有45%的机率发生染色体异常,其中染色体数目异常占95%,而结构异常只有5%的机率,并且大龄女性在这点上面临着更大的风险。

这里,俄罗斯K31专家指出,大龄女性想要获得高的试管成功率,必须提升卵子,提高每颗卵子的利用率。如果卵子质量很高,即便是低卵泡数量的情况下,也有可能高概率获得健康优质的囊胚。当然在俄罗斯,健康囊胚以经过PGS/PGD基因检测为准。

也就是说,大龄女性应该俄罗斯做第三代试管,成功率以及母婴健康安全方面会更有保障。目前临床上,对卵子质量没有实质性的定义,在取卵、囊胚形成前都不能得知卵子的真实质量,所以大龄女性在试管前,需尽可能的提升卵子的质量,比如:

多吃抗氧化的蔬菜和水果(蓝莓、草莓等),少吃人工添加的食品;

多休息,每天保证有7小时的睡眠;

每周坚持做5至6次的有氧运动(慢跑、散步、跳舞、游泳等),建议每次半小时;

每天服用辅酶Q10,400~600mg/天。

除此之外,宫腹腔镜盆腔手术、肿瘤放化疗或多囊卵巢、卵巢囊肿等内分泌疾病都会一定程度影响卵子的质量。建议患者遵医嘱,必要时选择俄罗斯合法第三方助孕介入。

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