俄罗斯试管婴儿:胚胎等级高却迟迟不着床 原因何在?

试管助孕前,很多人总以为将等级高的胚胎成功植入女性子宫腔内,试管成功便指日可待,可进行试管治疗后,高等级的胚胎仍旧着床失败,他们百思不得其解。对此,K31专家指出两大问题:

K31专家:胚胎级别高≠胚胎质量好

目前全世界的试管婴儿医院对于胚胎等级划分标准并不统一,中俄在这一方面也存在差异。

1、国内胚胎级别划分:

国内由于技术匮乏、实验室条件不足、医疗设备滞后,只能将受精卵胚胎培育至第三天形成由8~12个细胞组成的早期胚胎,根据细胞数、分裂后细胞的均匀程度以及碎片程度可划分为:

一级(最优):细胞大小均匀,透亮,胞质无颗粒,碎片0%~5%;

二级:细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片6%~20%;

三级:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片21%~50%;

四级(最差):细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%。

2、俄罗斯囊胚级别划分

俄罗斯因其具备先进的囊胚培育技术、顶级的胚胎实验室和经验丰富的专家,可为囊胚营造一个与子宫环境趋于一致的生长环境,使早期胚胎继续发育至第5天形成由一百多个细胞组成的囊胚。

在俄罗斯, 5AA级别的囊胚(发育期为5:囊胚全部从透明带逸出;A级:内围细胞数目多,排列紧密;A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密)一般是最为优质的。

K31专家表示:囊胚是早期胚胎继续发育的重要阶段,但不论是早期胚胎还是囊胚,相对而言等级高的胚胎表示其发育正常、生命力较强、发育潜能较好,但并不代表其一定是健康的,也可能存在染色体异常或携带致病基因等,必须进行基因筛查诊断方可保障胚胎质量。

胚胎级别高,为何不着床?俄罗斯专家:成功三要素

对于胚胎级别高却迟迟不着床的疑惑,K31专家指出:胚胎能否着床成功,不能单看胚胎等级,还取决于胚胎质量、子宫内环境和免疫因素这三大要素,其中任何一个环节出现异常,都将可能导致胚胎着床失败。

1、胚胎质量

胚胎质量是胚胎能否着床的关键,只有优质健康的胚胎才能在子宫内顺利着床以至妊娠,而不健康的胚胎会导致着床失败、胎停育、流产等不良后果。

目前,国内的第三代试管婴儿还处于临床试验阶段,且早期胚胎形态、结构极其不成熟,提取细胞进行基因筛查诊断会损害胚胎自身质量,所以国内医生只能选择等级高的胚胎进行移植,可因无法确保胚胎质量,着床率自然得不到保障,这就是胚胎级别高却不着床的根本所在。

而K31,为保障胚胎质量,专家会在试管前让患者服用辅酶Q10来提高精卵质量;囊胚培育后,专家还会选择等级高的囊胚进行基因筛查诊断,即精确提取囊胚中将来发育成胎盘的外围细胞(不影响囊胚自身质量)运用先进的PGS/PGD技术全面筛查囊胚的23对染色体的结构、数目和对囊胚的基因进行诊断,避免染色体异常和125种遗传病对后代的影响,从根源上确保囊胚质量。

2、子宫内环境

囊胚的着床、妊娠和后期的发育皆依赖于子宫内环境,其中子宫内膜和内分泌水平是主导因素。

子宫内膜:子宫内膜达到8mm~12mm时最利于胚胎着床,子宫内膜过薄会使得胚胎着床不牢固或因营养供给不足而游离起来;而子宫内膜过厚易导致胚胎无法着床。

内分泌水平:雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素是胚胎早期发育需要的三大重要激素,若内分泌异常,如黄体功能不全会造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短,从而影响胚胎着床或导致早期流产。

女性服用促排卵药物后,会出现内分泌水平短暂失衡、子宫内膜变薄等情况,为了能使胚胎顺利着床,K31专家会将囊胚冷冻起来,给女性一个调养身体的时机,通过药物、平衡气血等调养子宫内环境,待子宫内膜、激素水平趋于最佳状态时再进行移植,以保障试管成功率。而国内由于冷冻技术不高,胚胎培育后医生便将其进行移植,这也是国内成功率不高的重要原因之一。

3、免疫因素

对于女性身体而言,植入的胚胎在子宫内属于异物存在,因胚胎是父母遗传物质的结合体,与母体不完全一致,母体的不适应性会导致其对胚胎产生排斥,体内的某种抗体会影响胚胎的着床。同时,胚胎若想顺利着床并生长发育,需调节适应子宫内的环境。

这些对于结构简单、生命力较弱的早期胚胎都是极大的挑战,而囊胚由于结构完整、形态稳定、生命力极强、着床面积大,且更符合子宫生理状态,从而着床率更高。

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